Varför ska den nya generationens CAPS-teknik för digital transformation i hälsoplaner?

Sagnik Bhattacharya HealthEdge Operations and Product Director

Basic Administrative Processing Systems (CAPS) fungerar som hjärnan bakom arbetet med hälsoplanen. Dessa system är viktiga för att hälsoplanen ska fungera korrekt. Idag arbetar många betalare på decennier gamla CAPS-system byggda på gammal teknik. Detta kan vara en allvarlig brist.

Äldre system skulle kunna vara mer effektiva baserat på tekniken och bästa praxis från tidigare decennier, men de är föråldrade. De kräver ofta fler lösningar och justeringar för att hålla jämna steg med nya behov. Dessa lokala eller mycket personliga kommersiella system är ofta inte kompatibla med framsteg inom molnteknik, API-integration och föränderliga ekosystem. Med tiden kan gamla system utföra grundläggande funktioner genom labyrinter av tillagda anpassningar och justeringar av tejp; de är dock hinder för att tillhandahålla affärsflexibilitet och digital transformation för hälsoplaner.

Health Plan Företagsledare står inför en miljö där regulatoriska krav förändras snabbt. De behöver introducera och förändra produkter i snabb takt på marknaden, samt viljan att få mer komplexa värdebaserade kontrakt som leder till resultat. Ledare vill att tekniken ska fungera som en garant för dessa affärsprioriteringar, men hämmas ofta av gamla CAPS och nyckeloperationer som inte kan och inte kan anpassa sig till förändringar. Nästa generations CAPS-plattform kan avsevärt förbättra marknadshastigheten och avslöja affärsmöjligheter som helt enkelt inte var möjliga i den gamla CAPS-miljön.

Nästan alla hälsoplansledare är överens om att de behöver ha en ny generation CAPS-teknik för att säkerställa transformationen av den digitala verksamheten och ersätta de gamla status quo-lösningarna som står i vägen.

Så varför avskaffas inte den gamla tekniken av betalarna när den behövs? Även om dessa teknologier en gång är tillräckliga eller åtminstone konsekventa släpar efter eftersom betalarna är ovilliga att acceptera ett stort åtagande som de fruktar kommer att bli både kostsamt och förvirrande. Deras dilemma är hur man effektivt och effektivt kan övergå från äldre system till nästa generations teknik med hjälp av moln, API:er, maskininlärning och artificiell intelligens.

Anpassningstrycket för 2022 och framåt är här. Deloitte Center for Health Solutions rapporterade nyligen att 80 procent av ledarna inom hälso- och sjukvården anser att stöd till ledningsförändringar och implementering av styrning (68 procent) är nyckelacceleratorer för framgångsrik digital transformation. Detta visar tydligt att ledare är mycket strategiska i sitt förhållningssätt.

För betalarna kräver strävan efter digital transformation och mer exakt att överge gammal teknik en stark spelplan. Hur kan de effektivt flytta till en position där de kan förbättra intäkterna, få en konkurrensfördel och växa? Här är några viktiga bästa metoder:

RÅD FÖR SAM ÖVERGÅNG

1. Börja med starkt chefsstöd

Även med bästa möjliga resultat – förändring är svårt. Att balansera ditt nuvarande arbetsflöde är inte en lätt uppgift när du försöker lära dig nya system; Det är naturligt att motstå förändring och hålla sig till status quo. Som McKinsey & Company noterar, “människor, inte teknik – problem är de största hindren som hindrar företag från att uppnå sina transformationsmål.” Den första viktiga delen av en framgångsrik övergång är djup ledning på ledningsnivå; Support bör börja med C-sviten och sänkas genom leden. De mest framgångsrika företagen är mycket effektiva i att utveckla en kultur som stödjer nya och digitala sätt att arbeta.

2. Tänk på applikationsarbetsgruppen

Det finns en tendens att arbetsgrupper i organisationer hamnar i silos. Arbetsledning, användningshantering, överklaganden och klagomål och användningen av verktyg inom IT kan hjälpa till att utveckla respekt, uppskattning och empati bland lagkamrater. Du kanske har rätt talangteam inom din organisation, men du kommer med största sannolikhet att behöva stödkällor för att hantera och implementera ett externt projekt.

3. Behåll förtroende som ett kärnvärde

Eftersom C-suiten förutser effekterna av nya arbetsflöden på team och utvecklar lösningar före dessa förändringar, kommer de att uppfattas som pålitliga ledare som kan svara på potentiella smärtpunkter och se till att planer finns på plats för smidiga övergångar.

Det är viktigt att vara förberedd när personalproblem uppstår under ansökan. Det kan vara en åsikt som är både direkt och indirekt, som yttrar sig som frustration och förbittring. Det är viktigt för C-suiten att ha en miljö där anställda fritt kan ställa frågor, vara representerade och inte bedömas för att feltolka information eller söka ytterligare klarhet. Att bibehålla en positiv, självsäker personlighet kommer att vara grunden för att stärka och ge medarbetarna möjlighet att ta på sig sina roller under och efter prestation.

4. Låt förändringen komma i vågor

I genomsnitt varierar längden på ansökningsprocessen för ny programvara kraftigt. När komplexiteten för onboarding ökar, överväg att dela upp övergången i smältbara faser för att möjliggöra märkbar feedback och stöd. Dessa vågor, definierade av företagens prioriteringar och aktiviteter, kan börja med en liten befolkning och färre arbetare på fältet och kan nå större grupper eller arbetsområden. Tanken är att initialt acceptera enkelhet och se vilka lärdomar som kan tillämpas på de mer komplexa andra och tredje vågorna, och att använda lärdomar från tidigare steg.

När de ofta möter oväntade svårigheter är det mycket viktigt att kunna vända, att inte tappa det slutliga målet ur sikte och att anpassa sig för att undvika misslyckanden. Upplevelsen av varje organisation kommer att vara olika. Idéer som härrör från individualiserade inledande steg kommer att vara ovärderliga för att individualisera ett tillvägagångssätt som faktiskt fungerar.

5. Börja med att tänka på slutet

Antagandet av ny generationsteknologi gör att du kan ändra verksamheten och verksamheten i hälsoplanen. Motstå lusten att duplicera befintliga affärsprocesser och arbetsflöden på en ny teknologiplattform; omforma och utforma framtida regeringsprocesser för att stödja digitala medlemmar och leverantörer.

När vårdgivare strävar efter att öka interoperabiliteten, erbjuda medlemscentrerade lösningar och anta värdebaserade vårdmodeller, hindrar beroendet av fragmenterad, föråldrad gammal teknik den digitala transformation som krävs av den nuvarande branschen. Att veta när man ska få sitt gamla system ur fattigdom är en avgörande multiplikator för framgång. När du gör det, förbise inte någon ny applikation, det viktigaste när du stödjer team och utrustar dem för framgång. När man har en kompetent personal som känns som en vinnare med vilken ny företagssatsning som helst kan det bara skapa en starkare grund för företagets framtid.

Om Sagnik Bhattacharya

Sagnik Bhattacharya är Executive Vice President och General Manager för HealthEdge HealthRules, där han är ansvarig för utvecklingen, kundframgången och tillväxten av HealthRules-plattformen, det marknadsledande Core Admin Processing System för betalare. Sagnik är en beprövad ledare inom hälsoteknologi och har lett vision och prestanda för många företagsskaliga sjukvårdsföretag med två decenniers erfarenhet av att skapa lösningar som möjliggör den bästa tekniken i sin klass för leverantörer och betalare. Han har haft många ledarroller på Epic Systems Corporation och lett värdebaserade hälsovårdslösningar som Epic står inför som betalare och leverantör. Sagnik har tidigare varit produkt- och nätverksstrategichef för PatientPing. Den sitter i ett antal branschråd, inklusive tjänsten, en ledande nationell interaktionsplattform.