Andy Stone är en av de lyckliga. New Yorker såg en tweet från en lokal AIDS-aktivist som säger att vaccin mot apkoppor kommer att finnas tillgängliga den dagen på kliniken på Manhattan. Stone, 35, och hans man bokade tider online direkt och fick sina bilder förra månaden.
“Jag vill göra vad jag kan för att skydda mig själv och andra”, säger Stone, en marknadskonsult som bor i Brooklyn, som sa att hans primärvårdsläkare rådde honom att få vaccinet så snart som möjligt.
Hundratals män som dök upp utan tid och väntade i en slingrande kö runt Chelsea Sexual Health Clinic den dagen hade inte lika tur. De 200 tillgängliga skotten avfyrades snabbt och många människor avvisades, enligt New Yorks stadsråd Eric Boettcher, vars stadsdel inkluderar stadsdelen Chelsea. När människor försökte boka tider online för de närmaste dagarna, var inga tillgängliga, sade han ett brev till regeringstjänstemän som en brådskande begäran om ytterligare doser av vaccinet.
Det första fallet av apkoppor i USA bekräftades i mitten av maj. Liksom antalet fall av apkoppor nådde 605 över hela landet den 6 juli, såg vissa folkhälsoexperter ekon av covid-19 i regeringens svar på avstängningen.
“Det har gått sex veckor och vi har fortfarande problem med tillgängligheten av tester och leverans av vacciner, alla dessa problem som vi såg med covid”, säger Greg Gonsalves, docent i epidemiologi vid Yale School of Public Health. “Nu minskar utsikterna för inneslutning snabbt.”
Apkoppor är inte covid. Covid har dödat mer än 1 miljon amerikaner, men ingen har dött av appoxinfektion i USA under det pågående utbrottet. Människor kan inte få apkoppor genom att helt enkelt gå in i ett rum och andas samma luft som en smittad person.
Monkeypox-viruset, som tillhör samma familj som smittkoppor, orsakar vanligtvis smärtsamma, finneliknande sår i människors ansikte, armar, ben, bröst eller könsorgan, tillsammans med feber och svullna lymfkörtlar. Tills lesioner bildas och läker kan människor infektera andra genom nära fysisk kontakt eller genom att röra vid saker som sängkläder som har varit i kontakt med utslagen. Människor återhämtar sig vanligtvis från apkoppor på två till fyra veckor.
De flesta infektioner som hittills har identifierats är hos män som har sex med män, och många av fallen är i Europa. Men Världshälsoorganisationen rapporterade den 1 juli att fall dyker upp bland andra grupper – i vissa fall bland människor som hushållsmedlemmar, heterosexuella kontakter och barn. Tills 10% av patienterna var inlagda på sjukhus Enligt WHO.
Två vacciner finns tillgängliga för att skydda människor mot apkoppor, Jynneos och ACAM2000. Federala tjänstemän är fokuserade på att prioritera tillgängligheten av Jynneos, som ges i två doser var 28:e dag, eftersom det har färre biverkningar och kan ges till personer med nedsatt immunförsvar, vilket ACAM2000 inte kan. Den federala regeringen har hittills distribuerat mer än 800 doser av ACAM2000-vaccinet.
Just nu är utbyggnaden av vaccin bara långsam, och vårdgivare i frontlinjen säger att de nu behöver fler doser.
Under de senaste dagarna tillkännagav federala tjänstemän ett tredelat svar på appoxutbrottet, vilket inkluderar utökad vaccinutbyggnad, enklare tillgång till testning och en kampanj för att utbilda allmänheten och leverantörer om sjukdomen och främja vaccination bland personer med störst risk, särskilt de i HBTQ+-gemenskapen.
“Även om apkoppor utgör minimal risk för de flesta amerikaner, gör vi allt vi kan för att erbjuda vacciner till människor med hög risk att insjukna i viruset”, sa hälso- och sjukvårdssekreteraren Xavier Becerra i ett uttalande. “Denna nya strategi tillåter oss att maximera utbudet av för närvarande tillgängliga vacciner och nå de som är mest sårbara för den nuvarande epidemin.”
Till en början rekommenderade federala centra för sjukdomskontroll och förebyggande att människor bara vaccinerade sig om de hade blivit utsatta för någon med apkoppor. De federala riktlinjerna har utökats till en mycket större grupp, inklusive män som har sex med män som nyligen har haft flera sexpartners på en plats där apkoppor har rapporterats.
Den 1 juli sa CDC att det var ytterligare doser som köpts in av Jynneos-vaccinet, tillverkat av Bavarian Nordic A/S, vilket ger 4 miljoner det totala antalet doser som kommer att vara tillgängliga 2022 och 2023. Den 6 juli, den federala regeringen sade att det hade tilldelat 41 520 “patientkurser” av vaccin i 42 jurisdiktioner.
New York fick initialt 1 000 doser, som gavs på Chelsea-kliniken, men fick sedan inget mer på nästan två veckor. I Washington, DC, togs 300 vaccinationer som gjordes i slutet av juni på några minuter. I Los Angeles, den 1 juli, hade 800 doser av vaccinet delats ut till personer i nära kontakt med människor som har sjukdomen. I ett pressmeddelande sa Los Angeles County Department of Public Health att det kommer att ge fler doser till högriskgrupper när vaccintillförseln ökar.
I början av juli sa New York City Department of Health and Mental Hygiene att de hade godkänt nästan 6 000 ytterligare doser av vaccinet som ska tillhandahållas vid två stadskliniker. Ett programvarufel, men det slutade att försöka boka möten. De förväntas förnyas nästa vecka. City Health Service Twitter-flöde beskrev hans stop-and-go-ansträngningar för att skaffa vacciner och boka tider, tillsammans med invånarnas förbittring.
“Undersäkta uppriktigt för de tekniska svårigheter som vår leverantör @medrite_ upplevde med dagens introduktion av apkopporvaccin”, twittrade New Yorks hälsokommissarie Ashwin Vasan. “Vi lovar att göra det bättre under de kommande dagarna och veckorna.”
Staden har registrerat 141 misstänkta fall från apkoppor, sade tjänstemän.
Doser för New York kommer att vara en droppe i hinken, sa förespråkarna. På tre kliniker i New York City betjänar Callen-Lorde Community Health Center 20 000 mestadels HBTQ+-patienter, av vilka många är angelägna om vaccinet, sa centertjänstemän.
“Vi främjar vacciner och arbetar nära med patienter för att hitta tillgång”, säger Anthony Fortenberry, chief nursing officer på Callen-Lorde. “Men det finns en mycket liten mängd vaccin tillgängligt just nu, och det är mycket mindre än efterfrågan på det.” Hälsocentret har hittills sett 15 appoxpatienter, sa han, en ökning från fyra för en vecka sedan.
US Department of Health and Human Services svarade inte på förfrågningar om information om tillgängligheten av vacciner och tester.
Epidemiologer sa att orättvisor i tester för sjukdomen också hämmar nationens förmåga att konfrontera appoxutbrottet. Utan omfattande tester och kontaktspårning är omfattningen av utbrottet oklart.
“Just nu har vi ingen aning om det här är toppen av ett isberg”, säger Jennifer Nuzzo, en epidemiolog vid Brown University School of Public Health.
Hittills har testning för apkoppor utförts av ett nätverk av folkhälsolaboratorier och kräver en besvärlig process som många läkare inte är medvetna om, enligt vissa kritiker. “Om du är en genomsnittlig läkare, kanske du aldrig har skickat ett prov till ett folkhälsolaboratorium,” sa han Dr James Lawler, verkställande chef för internationella program och innovation för Global Health Security Center vid University of Nebraska Medical Center.
Som en del av en utökad insats som meddelats av federala tjänstemän kommer fem stora kommersiella laboratorier att börja genomföra tester denna månad, vilket dramatiskt ökar kapaciteten.
Systemförbättringar ger ringa komfort för människor i riskzonen just nu.
Charles Rockhill sa att han hade mardrömmar om att få apkoppor. “Jag är ganska orolig. Jag jobbar på en gaybar, säger manhattanbon. “Jag är runt många människor hela tiden.” Rockhill är bartender i Greenwich Village Stonewall Inn, platsen för upproret i Stonewall 1969, som anses vara födelseplatsen för gayparaden. Han har sökt appoxvaccinationstider. Eftersom han inte kan vaccinera sig bär han handskar på jobbet och tvättar händerna oftare på jobbet. I sitt personliga liv vill han också vara försiktig.
“Jag försöker bara fatta de bästa besluten för mig själv och hoppas att jag inte blir smittad”, sa han.
KHN (Kaiser Health News) är ett nationellt nyhetsrum som producerar fördjupad hälsojournalistik. Tillsammans med policyanalys och opinionsundersökningar är KHN ett av tre stora operativa program i KFF (Kaiser Family Foundation). KFF är en välgörande, ideell organisation som ger information om hälsofrågor till nationen.
prenumerera på KHN:s kostnadsfria morgonbriefing.
https://www.govexec.com/management/2022/07/vaccine-and-testing-delays-monkeypox-echo-failures-early-covid-response/373994/
