Mike Farrar, tidigare VD för NHS Confederation och konsult på Visionable, delar åtta praktiska steg om hur teknik kan hjälpa till att förebygga och hantera stroke.
KREDIT: Detta är en redigerad version av artikeln som först dök upp Digital hälsa
Ta strokepatienter direkt till specialistenheter
Det finns starka bevis för att direkt remiss av patienter till hyperakuta strokeenheter med ambulans kommer att förbättra deras resultat. En snabbare reaktion på en nödsituation minskar dödligheten och funktionsnedsättningen, och vi bör därför ge ambulanspersonal tillstånd att besluta om en patient ska remitteras till en hyperakut strokeavdelning eller akutmottagning.
Teknik kan spela en central roll för att stödja ambulanspersonal att göra detta effektivt – till exempel kan telemedicinprogram för videokonferenser användas effektivt för att koppla ambulanspersonal direkt med experter på strokekonsulter via surfplattor. De kan sedan användas för att ge vårdpersonal tillgång till en patients journal, vilket gör att de kan fatta beslut baserat på ytterligare bevis. Detta händer redan i östra England med den framgång som kan demonstreras genom NHS East England Stroke Teletibb Partnership.
Använd teknik för att förutsäga människor i riskzonen och undvika återfall
Risken för återkommande stroke är 26 % och 10 till 39 % under de fem åren efter den första stroken – men många av dessa stroke kan förebyggas om enkel profylax används. Elektroniska journaler har potential att ge ytterligare information som kan användas för att förutsäga strokerisk och initiera tidiga insatser, men detta är ofta ännu inte utnyttjat till sin fulla potential.
Om man tänker bortom återkommande stroke finns det också möjligheter till förebyggande insatser i samhället. Innovationsbyrån, i samarbete med Stroke Association, lanserade nyligen ett framgångsrikt initiativ för förmaksflimmerambassadörer för att förebygga stroke. Frivilliga kallades in för att använda bärbara EKG-apparater för att identifiera personer som kan ha förmaksflimmer. Nordvästkustens initiativ beräknas identifiera mer än 1 000 nya fall av förmaksflimmer under kampanjens första två år, vilket kan förhindra upp till 34 stroke och spara mer än £ 750 000 i associerade hälsokostnader.
Antagande av ett mångfacetterat tillvägagångssätt
I många fall kommer alla strokepatienter att ha många tillstånd som måste hanteras. Tekniken kan hjälpa till att underlätta integrerad vård och tillåta högdisciplinerade team (MDT) att arbeta mer effektivt i gemensam patienthantering. Det är nu mycket lättare att vara värd för MDT-konferenssamtal än någon konsult som behandlar individuella tillstånd isolerat. Detta är något som har varit framgångsrikt i North West London Cancer Network, där de använde Visionable-teknologi för att göra det möjligt för alla kliniker att ansluta från var som helst, samtidigt som de överförde stora mängder klinisk information till deltagarna.
Kontinuerlig övervakning av patienter efter stroke för att förutsäga efterföljande episoder
Tekniken kan hjälpa till att identifiera högriskindivider och hjälpa till att förhindra ytterligare episoder genom att tillämpa regelbunden övervakning genom regelbundna inspektioner. Med enkel blodtryckskontroll kan en fjärdedel av alla stroke eller ungefär hälften av återkommande stroke varje år förebyggas. Denna teknik är tillgänglig för att övervaka patienternas blodtryck kontinuerligt hemifrån, men den erbjuds inte regelbundet. Dessutom, när tekniken utvecklas, har den potential att gå längre än användningen av bärbara enheter inom området för smarta hem, vilket kan göra det lättare att fjärrövervaka saker som promenader och balans.
Tillhandahålla förbandsstöd till enskilda patienter
Individer med hög känslighet och komplexa behov efter en stroke eller hjärnskada kommer att behöva mer stöd under rehabilitering; patienter tenderar dock att remitteras tillbaka till GP. Även om det ofta finns väletablerade MTD-metoder i den akuta fasen av tillfrisknandet, är detta ofta inte fallet efter utskrivning; Allmänläkaren tar ofta ensamt ansvar för att hantera den pågående vården, och förlitar sig på att patienten rapporterar eventuella försämringar. Det behöver inte vara så – det finns många möjligheter till ytterligare stöd, till exempel frivilligorganisationer som stödjer familjer och vårdgivare, välgörenhetsorganisationer och samhällsomsorg. Tekniken finns tillgänglig för att samordna allt detta stöd, för att dela information och data och för att säkerställa att patienten kan se det stöd som finns tillgängligt för dem. Detta tar mig till den sjätte punkten…
Patientinriktat stöd till personer efter hjärnskada
Rehabilitering är mycket viktigt – och inte bara för att hjälpa en patient att uppnå bästa möjliga livskvalitet efter en hjärnskada eller stroke. Samtidigt som vi är bra på att ge den fysiska vård patienten behöver, är vi också svaga på att tillgodose deras känslomässiga och mentala hälsobehov. Det är fortfarande väldigt splittrat, och det borde det inte vara. Vi behöver lära av Maggie Centers, som ger omfattande stöd till cancerpatienter med specialiserade cancerstödspecialister, förmånsrådgivare, nutritionister, terapeuter och psykologer.
Patientledd vård – att ansvara för patienters välmående
De flesta av en patients vitala tecken kan nu samlas in på distans och registreras digitalt. Patienter tar ofta gärna ansvar för sin egen övervakning – och vill faktiskt göra det av rädsla för återkommande stroke. Patienter har ofta en bättre förståelse för sitt tillstånd eftersom de vet när det finns subtila förändringar. När de utbildas i användningen av övervakningsteknik och den data den producerar, uppmuntras de ofta att hålla sig till övervakningsschemat. Data från Mount Sanai i USA visade att 80 % av patienterna som deltog i ett blodtrycksövervakningsprogram hade hanterbara problem.
